Ang mubu nga gasto nga dexamethasone makapamenos sa kamatayon hangtod sa un-tersiya sa mga pasyente nga naospital nga adunay grabe nga komplikasyon sa respiratoryo sa COVID-19
Ang mga siyentista nagduhaduha sa rason sa dugay nga pagtambal sa corticosteroid sa Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) nga gipahinabo sa COVID-19 . Kini gitun-an ni Villar et al 1 bag-ohay lang diin ang mga tagsulat naghisgot bahin sa pagduhaduha base sa ebidensya gikan sa upat lang ka gagmay nga mga pagtuon nga nagsugyot nga ang mga pasyente wala makabenepisyo sa pagtambal sa steroid 2,3 . Bisan pa, ang mga pagtuon gikan sa Wuhan, China 4 ug Itlay 5 nagrekomenda sa paggamit sa mga steroid alang sa ARDS nga gipahinabo sa COVID-19. Karon mas konkreto nga ebidensya ang gikan sa RECOVERY (Randomised Evaluation of COVid-19 thERapY) trial 6 nga pabor sa mga steroid pinaagi sa paggamit sa dexamethasone alang sa pagtambal sa grabe nga sakit nga mga pasyente sa COVID-19 sa usa ka randomized trial sa usa ka team sa mga siyentista gikan sa University of Oxford, UK.
Kapin sa 11,500 ka mga pasyente ang na-enrol gikan sa kapin sa 175 ka mga ospital sa NHS sa UK aron masulayan ang lainlaing mga non-biological ug biological nga tambal lakip ang hydroxychloroquine, anti-viral nga tambal ug Tocilizumab. Ang pagsulay nga nagdagan sukad Marso 2020 nakakita sa usa ka tin-aw nga mananaog gikan sa mga tambal nga gigamit sa away batok sa COVID-19 ug kana ang dexamethasone. Gibiyaan ang Hydroxychloroquine tungod sa nagkadaghan nga pagkamatay ug mga problema sa kasingkasing samtang ang ubang mga tambal gisulayan usab alang sa COVID-19, bisan kung adunay gamay nga pagkaepektibo hangtod sa pagsulay sa RECOVERY.
Usa ka kinatibuk-an nga 2104 nga mga pasyente ang random nga makadawat sa dexamethasone 6 mg kausa kada adlaw (bisan pinaagi sa baba o pinaagi sa intravenous injection) sulod sa 10 ka adlaw ug gitandi sa 4321 nga mga pasyente nga wala makadawat sa tambal. Sa mga pasyente nga wala makadawat sa tambal, ang 28-adlaw nga pagkamatay mao ang labing kataas sa mga nanginahanglan bentilasyon (41%), tungatunga sa mga pasyente nga nanginahanglan lamang og oxygen (25%), ug labing ubos sa mga wala nanginahanglan bisan unsang respiratory. interbensyon (13%). Ang Dexamethasone nakunhuran ang pagkamatay sa 33% sa mga pasyente nga adunay bentilasyon ug sa 20% sa ubang mga pasyente nga nakadawat og oxygen lamang. Bisan pa, wala’y kaayohan sa mga pasyente nga wala magkinahanglan suporta alang sa pagginhawa.
Ang mga steroidal nga tambal gigamit usab sa ubang mga pagtuon nga naglambigit sa COVID-19. Sa usa ka pagtuon nga gipatik ni Lu et al 7 , 151 ka mga pasyente gikan sa 244 ka mga pasyente ang gihatagan og kombinasyon sa mga antiviral nga tambal uban sa adjuvant corticosteroid treatment (median hydrocortisone-equivalent dosage 200 [range 100–800] mg/adlaw). Niini nga pagtuon, ubos nga survival rate (30%) ang nakita sa 28 ka adlaw diin ang mga pasyente nakadawat og taas nga dosis sa steroid kon itandi sa mga wala (80%).
Ang Dexamethasone gigamit na aron makunhuran ang panghubag sa lainlaing mga kondisyon. Sa kaso sa COVID-19, ang dexamethasone daw nagpamenos sa panghubag tungod sa cytokine storm nga naugmad isip sangputanan sa impeksyon sa COVID-19. Mao nga, kini nga tambal ingon usa ka milagro nga tambal alang sa mga pasyente nga adunay peligro nga COVID-19 nga nanginahanglan pagpaospital. Ang regimen sa pagtambal sa dexamethasone hangtod sa 10 ka adlaw ug nagkantidad og 5 ka libra kada pasyente. Kini nga tambal magamit sa tibuuk kalibutan ug magamit aron maluwas ang kinabuhi sa mga pasyente sa COVID-19 sa umaabot.
Daghang mga pagtuon nga adunay dexamethasone ang kinahanglan nga himuon sa lainlaing mga nasud ug mga grupo sa etniko sa tibuuk kalibutan aron matukod ang pagkaepektibo niini alang sa COVID-19.
Nakakita na ba ang mga tigdukiduki sa usa ka barato, dali nga magamit, milagro nga tambal alang sa grabe nga mga pasyente sa COVID-19 sa tibuuk kalibutan? Ang grupo sa Oxford University nagtaho nga ang mubu nga dexamethasone makapamenos sa kamatayon hangtod sa 33% sa mga pasyente nga naospital nga adunay grabe nga komplikasyon sa respiratoryo sa COVID-19.
***
mga pakisayran:
1. Villar, J., Confalonieri M., et al 2020. Rason alang sa Dugay nga Pagtambal sa Corticosteroid sa Acute Respiratory Distress Syndrome nga Gipahinabo sa Coronavirus Disease 2019. Crit Care Explor. Abril 2020; 2(4): e0111. Gipatik online Abril 29, 2020. DOI: https:///doi.org/10.1097/CCE.0000000000000111
2. Russell CD, Millar JE, Baillie JK. Ang klinikal nga ebidensya wala nagsuporta sa corticosteroid treatment alang sa 2019-nCoV nga kadaot sa baga. Lancet. 2020; 395:473–475
3. Delaney JW, Pinto R, Long J, et al. Ang impluwensya sa corticosteroid treatment sa resulta sa influenza A(H1N1pdm09)-related nga kritikal nga sakit. Pag-atiman sa Krit. 2016; 20:75.
4. Shang L, Zhao J, Hu Y, ug uban pa. Sa paggamit sa corticosteroids alang sa 2019-nCoV pneumonia. Lancet. 2020; 395:683–684
5. Nicastri E, Petrosillo N, Bartoli TA, et al. Ang nasyonal nga institusyon alang sa makatakod nga mga sakit "L. Spallanzani", IRCCS. Mga rekomendasyon alang sa pagdumala sa klinika sa COVID-19. Infect Dis Rep. 2020; 12:8543.
6. Pahibalo sa Balita sa Oxford University. Hunyo 16, 2020. Ang barato nga dexamethasone nakapakunhod sa kamatayon hangtod sa un-tersiya sa mga pasyente nga naospital nga adunay grabe nga komplikasyon sa respiratoryo sa COVID-19. Anaa online sa https://www.recoverytrial.net/files/recovery_dexamethasone_statement_160620_v2final.pdf Gi-access niadtong Hunyo 16, 2020.
7. Lu, X., Chen, T., Wang, Y. et al. Adjuvant corticosteroid therapy para sa mga kritikal nga masakiton nga pasyente nga adunay COVID-19. Crit Care 24, 241 (2020). Gipatik niadtong Mayo 19, 2020. DOI: https://doi.org/10.1186/s13054-020-02964-w
***
Mga komento sirado.