Kakulang sa Organ alang sa Pagbalhin: Enzymatic Conversion sa Dugo nga Grupo sa Donor Kidney ug Baga 

Gamit ang angay nga mga enzyme, gitangtang sa mga tigdukiduki ang mga antigen nga grupo sa dugo sa ABO gikan sa kidney sa donor ug ex-vivo sa baga, aron mabuntog ang dili pagtugma sa grupo sa dugo sa ABO. Kini nga pamaagi makasulbad sa kakulangan sa organ pinaagi sa pagpausbaw sa pagkaanaa sa mga organo sa donor alang sa transplant ug paghimo sa proseso sa alokasyon sa organ nga mas patas ug mas episyente. 

Sa bag-o lang gimantala nga pagtuon, ang mga tigdukiduki migamit ug alpha-galactosidase enzyme gikan sa Mga bakterya nga fragilis ug malampuson nga gikuha ang tipo B grupo sa dugo antigens gikan sa tawo kidneys (nga nagpabilin nga wala magamit alang sa pagbalhin) sa panahon sa ex-vivo perfusion sa ingon nagbag-o sa grupo sa dugo sa kidney ngadto sa unibersal nga donor O. Kini ang unang kaso sa tibuok organ nga ABO dugo pagkakabig sa grupo sa mga tawo pinaagi sa pagtangtang sa enzymatic nga tipo B dugo grupo antigens¹. 

Sa laing susama nga pagtuon sa baga, ang mga siyentista nakabig dugo grupo A baga sa dugo grupo O baga sa panahon sa ex-vivo baga perfusion gamit ang duha ka enzyme, FpGalNAc deacetylase ug FpGalactosaminidase. Walay mahinungdanong kausaban sa panglawas sa baga lakip na ang antibody-mediated injury nga naobserbahan^2,3.  

sama sa dugo pag-abono, ang pagpares sa grupo sa dugo sa ABO mao ang yawe nga hinungdan sa alokasyon sa mga organo taliwala sa mga umaabot nga makadawat. Ang presensya sa A ug/o B antigens sa mga organo sa donor naghimo sa alokasyon nga mapilion ug mapig-oton. Tungod niini, ang alokasyon dili epektibo. Abilidad sa pag-convert sa ABO dugo grupo sa mga organo ex-vivo ngadto sa unibersal nga donor pinaagi sa pagtangtang sa A ug/o B antigens magpalapad sa pool sa ABO compatible donor organs aron masulbad ang problema sa kakulang sa organ ug mapalambo ang patas sa alokasyon sa mga organo pagbalhin.   

Daghang mga pamaagi (sama sa pagtangtang sa antibody, splenectomy, anti-CD20 monoclonal antibody, ug intravenous immunoglobulin) gisulayan na kaniadto aron mapauswag ang kalampusan sa transplant bisan pa ang pagkadili tugma sa ABO nagpabilin nga isyu. Ang sugyot sa enzymatically nga pagwagtang sa A/B antigens miabot niadtong 2007 sa dihang ang mga researcher partially reduced A/B antigens sa baboon gamit ang ABase enzyme⁴. Wala madugay pagkahuman, nakuha nila ang 82% sa A antigen ug 95% sa B antigen sa tawo A/B pula dugo cell gamit ang ABase⁵.  

Ang paagi sa pagtangtang sa enzymatic A/B antigen gikan sa mga organo sa donor miabot na sa edad alang sa mga transplant sa kidney ug baga. Bisan pa, adunay gamay nga ebidensya sa literatura sa paggamit niini nga pamaagi sa mga transplant sa atay. Hinunoa, desensitization^6,7 uban sa antibodies daw nagkupot og saad alang sa pagpalambo sa kalampusan ingon man sa pool sa mga transplant sa atay.  

*** 

mga pakisayran: 

1. S MacMillan, SA Hosgood, ML Nicholson, O004 Dugo grupo nga antigen nga pagtangtang sa kidney sa tawo gamit ang ex-vivo normothermic machine perfusion technology, British Journal of Surgery, Volume 109, Issue Supplement_4, Agosto 2022, znac242.004, https://doi.org/10.1093/bjs/znac242.004 | https://academic.oup.com/bjs/article/109/Supplement_4/znac242.004/6648600 

2. Wang A., ug uban pa 2021. Pagpalambo sa Universal ABO Blood Type Donor Lungs nga adunay Ex Vivo Enzymatic Treatment: Usa ka Pamatuod sa Concept Feasibility Stud. Ang Journal of Heart and Lung Transplantation. Tomo 40, Isyu 4, Supplement, s15-s16, Abril 01, 2021. DOI: https://doi.org/10.1016/j.healun.2021.01.1773 

3. Wang A., ug uban pa 2022. Ang ex vivo enzymatic treatment nag-convert sa blood type A nga donor lungs ngadto sa universal blood type nga baga. Science Translational Medicine. 16 Peb 2022. Vol 14, Isyu 632. DOI: https://doi.org/10.1126/scitranslmed.abm7190  

4. Kobayashi, T., ug uban pa 2007. Alternatibong Strategy sa Pagbuntog sa ABO Incompatibility. Pagbalhin: Mayo 15, 2007 - Tomo 83 - Isyu 9 - p 1284-1286. DOI: https://doi.org/10.1097/01.tp.0000260634.85690.c4 

5. Kobayashi T., ug uban pa 2009. Pagtangtang sa grupo sa dugo nga A/B antigen sa mga organo pinaagi sa ex vivo ug in vivo nga administrasyon sa endo-ß-galactosidase (ABase) alang sa ABO-incompatible transplantation. Pagbalhin sa Immunology. Tomo 20, Isyu 3, Enero 2009, Mga panid 132-138. DOI: https://doi.org/10.1016/j.trim.2008.09.007 

6. Dogar AW ug uban pa 2022. ABO incompatible buhi donor atay transplant uban sa antibody titer sa 1:4: Unang kaso report gikan sa Pakistan. Annals of Medicine and Surgery Volume 81, September 2022, 104463. DOI: https://doi.org/10.1016/j.amsu.2022.104463 

7. Akamatsu N., ug uban pa 2021. Rituximab Desensitization sa Liver Transplant Recipients Uban sa Preformed Donor-specific HLA Antibodies: Usa ka Japanese Nationwide Survey. Direkta nga Transplant. 2021 Ago; 7(8): e729. Gipatik online 2021 Hul 16. DOI: https://doi.org/10.1097/TXD.0000000000001180  

***